软腭瘫痪_软腭瘫痪的症状_软腭瘫痪治疗

软腭瘫痪

概述：软腭瘫痪是咽瘫痪中较为常见的一种，发生原因可为中枢性或周围性，可以单独或合并其他神经瘫痪出现。

流行病学

流行病学：

病因

病因：发生原因可为中枢性或周围性，可以单独或合并其他神经瘫痪出现。中枢病变引起者，常见于各种原因引起的延髓病变，如延髓瘫痪、小脑后下动脉血栓形成、炎性病变、脊髓空洞症、肿瘤、梅毒等。常伴有同侧的唇、舌和喉肌瘫痪。周围性病变者则以多发性神经炎较多见，故常伴有感觉性障碍。位于颈静脉孔附近的病变如原发性肿瘤、血肿、转移性淋巴结的压遭引起的软腭瘫痪，颅底病变(外伤、肿瘤等)压迫Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ等脑神经(颈静脉孔综合征)。

发病机制

发病机制：不清。

临床表现

临床表现：单侧软腭瘫痪可无临床症状，双侧者症状明显，由于软腭不能上举，鼻咽不能闭合，病人说话出现开放性鼻音；吞咽时，食物易逆行入鼻腔，偶可经咽鼓管流入中耳；病人不能作吸吮、吹哨或鼓气等动作。

检查：若一侧软腭瘫痪则悬雍垂偏向健侧；发声时，悬雍垂和软腭向健侧移动，患侧不能上举。若双侧瘫痪，则软腭松弛下垂，不能活动。若影响咽鼓管开放能力，可出现中耳的症状和体征。若同时有咽缩肌瘫痪，则在梨状窝中可有唾液或食物潴留。

并发症

并发症：

实验室检查

实验室检查：

其他辅助检查

其他辅助检查：

诊断

诊断：单纯的软腭瘫痪诊断并不困难，但应探索其致病原因。单侧完全性咽瘫痪，除发声不清外，吞咽正常；双侧性瘫痪者，可能为中枢性病变所致，多见于脑血管意外的患者，除耳鼻咽喉部的检查外，应进行内科及神经科的全面检查。

鉴别诊断

鉴别诊断：

治疗

治疗：因白喉或咽部急性炎症所致的瘫痪，给予加兰他敏2.5～10mg，每日1次肌内或皮下注射，连续2周为1疗程。用后有效者，可连续3疗程；如用1～2疗程后无效者，应停止使用。或用士的宁2mg，每日1次肌内注射，可连续使用2周。其他维生素B₁ 100mg或呋喃硫胺(新维生素B₁)20mg，每日1次肌内注射，再配合发声锻炼和理疗。如已有神经退行性变者，应作直流电刺激。咽缩肌瘫痪患者，需置入鼻饲管。

针刺治疗：针刺对中枢及周围性瘫痪的治疗，有时可获良效。

耳针取穴：神门、皮质下、枕、咽喉。可取单耳或双耳，针刺后留针半小时，或用电脉冲刺激。

体针取穴：风池、大椎、少商、廉泉、天柱、曲池。

预后

预后：经适当治疗，有时有时可获良效。

预防

预防：

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